Hématologie

L'hématologie est le domaine traitant les enfants en bas age, les enfants et adultes souffrant de maladies de la formule sanguine et de la moelle épinière:

1. Leucémie et lymphome nécessitant tout de la chimiothérapie à la greffe de moelle épinière (BMT).

2. Anémie de toute sortes et polyglobulie.

Le diagnostique et le traitement sont accomplis par des cliniques ambulatoires de patient externe et de s laboratoires, journée d'hospitalisation d'admission complète pour les patients Hémato oncologies.

Les traitements incluent l'administration de tablettes de cytotoxique combinées en accord avec les protocoles internationaux, l'injection de traitements biologiques tel l'interféron, l'érythropoïétine, l'interleukine-2 et l'administration d'agents qui accroissent les niveaux d'immunoglobuline.

De plus les plus importants hématologues conduisent une recherche pour avancer et développer le traitement de l'hématologie et d'autres maladies.

Les unités de la Moelle Epinière et la Transplantation de Cellule Sanguine traite des patients avec des types variés de maladies hématologiques:

* Aigues et chronique Leucémie

* Myélome maligne

* Lymphome

* Certains cas de cancer de poitrine et sarcome

* BMT pour les maladies non- malignes, dont certaines sont génétiques et congénitales et certaines connectées avec le métabolisme, est également Performé.

* un récent traitement de maladies auto-immunitaires a été exécuté en coopération avec des experts reconnus en maladies auto-immunitaires et des experts internationaux sur la Sclérose (MS).

La Transplantation doit être d'un donateur en harmonie, même d'un membre de la famille ou d'un donateur non affilié, et les autogreffes en cas ou la moelle épinière elle-même est inaltérée. Dans chaque cas , les cellules de la moelle épinière sont collectées d'une circulation sanguine par un procédé appelé Phorésie.

Les cliniques multidisciplinaires de consultation admettent et préparent à la fois les donateurs et les receveurs avant la transplantation, et conduit méticuleusement le programme.

Toutes les unités ont des laboratoires qui préparent les cellules pour la transplantation, emmagasinent des cellules gelées, et aussi un test pour l'acclimatation du transplant et pour une détection précoce d'une possible éjection ou la réapparition de la maladie. Des réservoirs conservant les cellules dans un liquide nitrogène sont maintenus sous surveillance électronique qui est la technologie la plus avancée du monde.

Les désordres des patients hématologiques sont évalués rapidement par une collection de procédures de diagnostiques variant de la fondamentale à la plus sophistiquées incluant Cytogénétique, Fluorescence en Situ Hybridation (FISH),

La Cytométre en flux et L'analyse DNA par les techniques PCR .Ces procédures permettent un diagnostique de hématologies malignes et offrent des équipements pour des observations de réponse et de résidu infime de maladie, supports de la thérapie moderne du Cancer. La proximité physique et l'interaction journalière entre les physiciens traitant et le personnel de laboratoire assurent une évaluation opportune et pertinente.

L'hemato –oncologie

L'unique caractéristique de ces unités est le personnel spécialisé de traitement hautement entraîné et expérimenté à traiter avec des patients compliqués hémato- oncologues. Nos personnels traitent avec succès avec le très difficile traitement et les défis médicaux, donnant une chimiothérapie basée sur des protocoles et traitant l'immunité compromise des patients avec des régimes variés d'antibiotiques incluant des antimycosiques et des traitements antiviraux.

Les cliniques spécialistes modernes pour d'autres disciplines médicales qui sont nécessairement d'aider les patients post BMT fonctionnent en Israël .Une de ces cliniques est la clinique de fertilité post BMT, activée par des experts internationaux dans ce champ de prospection.

Les départements israéliens sont reconnus par la Transplantation de Moelle Epinière Européenne -EBMT et le registre de l'Internationale –IBMTR, tous deux Autologues, Allogènes, MUD, Haplo identique et des organisations de transplantation de sang de cordon .Israël est aussi un membre du programme de donateur National – NMDP, une organisation internationale pour Allogènes BMT d'un tissue non relatif d'un donateur en concordance.

Les cellules souches

Les experts Israéliens rejoigne le critère international pour l'exécution BMT, et participent sur une base commune à des conférences internationales sur le BMT et les publications scientifiques et la recherche sur ce sujet.

L'Autologues BMT

En cas ou aucun donateur n'a pas été localisé ou le statut de la clinique du patient ne permet pas ou ne pratique pas la greffe d'un donateur, la greffe est de cellules souches prises du sang des veines du patient et du sang ombilical.

Allogènes BMT

D'un tissue HLA compatible de fratrie ou d'un membre de la famille , les cellules souches sont des veines du patient , de la moelle épinière et de sang de cordon.

Allogènes BMT d'un donateur non apparenté

Quand aucun donateur n'est localisé dans la famille, les cellules les cellules souches viennent d'un tissue d'un donateur non apparenté. Ce genre de greffe peut être faite quand la greffe donnée provient de la moelle épinière, du sang des veines et du cordon.

Allogènes incompatibles BMT et Haplo identique BMT

Dans certains cas le tissue compatible peut être seulement de 50%, comme dans une Haplo identique BMT. Dans un cas de greffe d'un membre de la famille avec un tissue compatible à 50%, la greffe est prise des veines après une isolation de la cellule souche hématopoïèse et la modification utilisant des supports spéciaux. Dans les cas ou le donateur n'est pas un membre de la famille seulement un niveau mineur de tissue incompatible est accepté.

Les cellules souches

Les cellules souches utilisées pour la transplantation peuvent venir de différentes sources:

1. la mobilisation des cellules souches

Le donateur de sang est testé et on pratique des injections sous cutanées G-CSF et la mobilisation de cellules par Phorésies. Le nombre de cellules de mobilisation est déterminé par le nombre de cellules souches requises. La mobilisation de cellules est un simple procédé, prend seulement quelques heures, et est similaire à la procédure de donation de sang ou de Thrombocyte.

2. La récolte de moelle épinière en salle d'opération (rarement): La procédure exige que le donateur soit admis, des examens suivis et des tests, et une consultation d'anesthésie préalable en vu de la procédure de récolte.

3. La récolte du cordon ombilical Le cordon recueilli après la naissance est testé, et le sang généralement conservé en congélation dans un banque de cordon.

4. La manipulation de greffe

Dans quelques cas la suppression de cellules de tumeur ou de cellules T de la greffe est requise. Presque la totalité des cellules T est accomplie en isolant les cellules de souche hématopoïétique (+CD34) et cela est nécessaire pour la réussite de la transplantation d'un donateur incompatible. Cette procédure est accomplie de nos jours en utilisant des colonnes spéciales (appareil de séparation et d'autres techniques de séparation).

Le donateur

La donation de la moelle épinière ou de sang périphérique ou de cordon pour une greffe n'est pas des procédures hasardeuses et ne demandent que quelques heures pour être achevée. Un donateur de cellule souche Allogène, ou parenté ou non, de tissue compatible ou non ou partiellement compatible doit faire des examens de sang:biochimie, examens de coagulation et virologie. Repérer avec succès un donateur c'est chercher La Banque Data non apparentée, les Registres de Cordon et localiser le plus vite possible le donateur.

Le bénéficiaire – Le patient en besoin de BMT

Avant la transplantation le patient subit une évaluation ample pour déterminer son statut physique et clinique, et pour vérifier si le patient est en bonne condition optimale préalable pour une transplantation.

L'évaluation ambulatoire et l'examen comprenant les tests sanguins, les rayons X du buste, l'électrocardiogramme, les procédures de représentation telles le scanner CT,Le Scanner Gallium et Os , MRI,l'aspiration de la moelle épinière et la biopsie de l'os (si cela est indiqué), l'évaluation moléculaire,l'évaluation gynécologique ,le traitement des dents, les examens de fonction cardiaque(MUGA et ECHO),les tests de fonction pulmonaire , et les indications de la consultation des spécialistes(si l' activité du foie et des reins a été discernée anormale) et une possibilité d'insertion de Cathéter Hickman ou Peakline.

Le conditionnement post transplantation- chimiothérapie administré avant la transplantation.

Le conditionnement inclut de la chimiothérapie avec ou sans radiation. Le traitement avec les procédures de transplantation les plus modernes, mini transplantations (RIC, NST) ou une intense réduite transplantation basée sur une suppression temporaire d'immunité et n'implique pas de radiation ou de forte dose de chimiothérapie. Quatre facteurs gouvernent la décision en regard du conditionnement de l'unité: la condition du patient,le statut de la maladie ,le type de transplantation et le niveau du tissue en compatibilité entre le donateur et le patient.

Post Transplantation